Estudo comparativo das bombas de rolete e centrífuga em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio / Comparative study of roller and centrifuge pumps in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery

Contexto e objetivos: Estudos sugerem que a utilização da bomba centrífuga na circulação extracorpórea é melhor do ponto de vista fisiológico se comparada a bomba de rolete nos pacientes submetidos a cirurgia cardíaca. O objetivo do trabalho é avaliar os níveis séricos delactato em pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio utilizando as bombas de rolete e centrífugas durante a circulação extracorpórea (CEC) como um marcador prognóstico. Desenho e local: Trata-se de um estudo observacional retrospectivo, baseado em levantamento de dados de prontuários médico hospitalares, realizado no Hospital Sírio-Libanês. Método: Foi estudada uma coorte histórica de pacientes, dividida em dois grupos: o primeiro grupo, de 61 pacientes, operados no período de março de 2007 a julho de 2008, com bomba rolete, e o segundo grupo, de 74 pacientes, no período de julho de 2008 a fevereiro de 2011, com bomba centrífuga. As amostras sanguíneas dos pacientes foram colhidas em quatro diferentes tempos durante a operação: pré-circulação extracorpórea (T1); hipotermia a 32 °C (T2); hipotermia a 34 °C (T3); pós-circulação extracorpórea (T4). Resultados: Houve diferença significativa na amostra do lactato em T4 (P = 0,049). Conclusão: Na bomba centrífuga, observamos melhora do lactato ao final da circulação extracorpórea em comparação com a bomba rolete.

Opções cirúrgicas no tratamento da insuficiência cardíaca / Surgical alternatives for the treatment of patients in refractory heart failure

Apesar do aprimoramento da terapêutica clínica, alguns pacientes com insuficiência cardíaca atingem classe funcional IV refratária. Nessa situação, pode ser necessário tratamento cirúrgico, que deverá ser individualizado. Os pacientes com coronariopatia e déficit ventricular importante podem ter melhora da função ventricular e da classe funcional se factível a revascularização do miocárdio (leito coronariano adequado). Lembrar do tratamento do aneurisma ventricular quando presente. A cardiomioplastia (retalho muscular pediculado envolvendo e contraindo sincronicamente com o coração por marcapasso) pode melhorar a classe funcional a curto prazo, porém tem sido observada degeneração do músculo estriado a longo prazo. A ventriculectomia parcial (ressecção de parte do ventrículo esquerdo) tem ressurgido, embora abordando principalmente áreas fibróticas ou acinéticas, associada a outros procedimentos. A remodelação ventricular esquerda associada à correção da insuficiência mitral tem tido bons resultados, com melhora funcional e boa sobrevida a longo prazo em doentes com miocardiopatia dilatada com regurgitação mitral secundária. Em pacientes com QRS largo, a ressincronização das câmaras cardíacas com marcapasso biventricular é medida pouco invasiva, que oferece melhora da fração de ejeção e da classe funcional e pode reduzir a insuficiência mitral. Os desfibriladores implantáveis têm indicação nos pacientes que já foram reanimados após arritmias ventriculares malignas, mas não mudam a evolução da insuficiência cardíaca. O transplante cardíaco ainda é o tratamento de eleição para a insuficiência cardíaca classes funcionais III e IV, porque, apesar de risco de infecções e episódios de rejeição, esses pacientes têm sobrevida superior a 80 por cento no primeiro ano e superior a 65 por cento no quinto ano pós-transplante, com excelente qualidade de vida (classe funcional I).

Diferencias hematológicas entre los efectos de las bombas de rodillo y centrífuga / Hematologic differences caudes by centrifugal vs. roller pump in extracorporeal circulation

Una de las complicaciones secundarias a la utilización de la circulación extracorpórea, es el sangrado postoperatorio debido al daño a los elementos formes de la sangre y a la activación de las diferentes cascadas, entre ellas coagulación, fibrinólisis y complemento. Se realizó un estudio prospectivo con el objetivo de evaluar el comportamiento de los elementos formes sanguíneos y factores de coagulación durante la circulación extracorpórea con bomba centrífuga contra bomba de rodillo. Se evaluó asimismo el consumo de los productos sanguíneos y se cuantificó el consumo de los productos transfundidos. En relación a las características demográficas no hubo diferencia entre ellos, el tiempo de by-pass cardiopulmonar fue menor a los 85 minutos, el flujo sanguíneo en la bomba centrífuga se mantuvo en promedio de 3.6 l contra 3.37 l que otorga la bomba de rodillo, siendo esto estadísticamente significativo. Las variables hematológicas fueron comparadas entre ambos grupos, no existiendo diferencias estadísticamente significativas. Sin embargo, el factor VIII, el fibrinógeno y las plaquetas presentan una tendencia a mantenerse en mayor cantidad que en el grupo control(rodillo). Por lo tanto: 1.- Existe una tendencia de conservación del factor VIII, número de plaquetas y preservación de fibrinógeno en los pacientes sometidos a biobomba. 2.- No existe diferencia significativa entre el número de unidades transfundidas, requeridas en el grupo de biobomba, contra el grupo de rodillo. 3.- Los pacientes sometidos a biobomba se encuentran mejor perfundidos durante la circulación extracorpórea. 4.- No existe diferencia en relación a la cantidad de sangrado en 24 hs entre el grupo de biobomba contra el grupo de rodillo

Sistema para avaliaçäo "in vitro" da hemólise em bomba centrífuga / System for evaluation \"in vitro\" of hemolysis in centrifugal pump

Este trabalho apresenta um sistema para avaliação in vitro da hemólise produzida por uma bomba de fluxo contínuo do tipo centrifuga utilizada para assistência circulatória temporária. O sistema desenvolvido é composto por reservatório, trocador de calor, console para acoplamento e motor para acionamento da bomba, fluxômetro eletromagnético e transdutor de pressão. Para a validação do sistema utilizou-se bomba comercial (Biopump©) rotineiramente utilizada em assistência. Os experimentos foram realizados com sangue bovino fresco heparinizado (volume: 1000 ml, 37 Graus Celssius). A variação de hemoglobina livre plasmática foi medida ao longo de 4 horas, mantendo-se vazão 3,5 1/min contra uma pressão de 120 mmHg (R=1902).

Abstract - This paper presents a system developed for in vitro evaluation of hemolysis caused by a centrifugai type pump utilized for cardiac assistance. lt consists of a blood reservoir, a heat exchanger. pump actuator, electromagnetic flowmeter and pressure transducer. Experimental evaluation was performed utilizing a commercial centrifugal pump (Biopump®) running with fresh bovine blood (volume: 1000 ml, 37 ºC). Plasma free hemoglobin was measured during 4 Hs, at 3,5 l/min flow and 120 mmHg pressure gradient (~H=l 902)

Desenvolvimento de um fluxômetro eletromagnético para linha de perfusäo / Development of an electromagnetic flowmeter for perfusion line

Este trabalho apresenta um fluxômetro eletromagnético desenvolvido para medida do fluxo sangüíneo na tubulação da bomba centrífuga utilizada em circulação assistida. O sistema consiste de um circuito condicionador de sinal, geração dos sinais de controle, excitação da bobina e tratamento de sinal e um sensor. O sistema apresentou resposta linear e repetibilidade em testes "in vitro" (solução fisiológica, com variação de fluxo de 0 à 8 L/min).

Abstract - This paper presents an electromagnetic flowmeter for blood flow measurements during assisted circulation provided by centrifugal pump. The system consists of a signal conditioner circuit, control signals generator, exciting coil, signal treatment and sensor. The system had a linear response and repeatability during "in vitro" tests using saline solution, with a flow range of O to 8 L/min

Indices de hemodiálise e visualizaçäo do fluxo na "Spiral Pump" (SP), uma bomba centrífuga de sangue por fuso crônico / Hemodialysis indices and visualization of the flow in \"Spiral Pump\" (SP), a blood centrifugal pump for conic spindle

A "Spiral Pump" (SP) é uma bomba de sangue que utiliza, simultaneamente, os princípios de bombeamento axial e centrífugo, através da rotação de um fuso cônico. As características hidrodinâmicas da SP foram estudadas em diversas condições de bombeamento, utilizando um circuito composto de tubos e reservatório plásticos, com 500 ml de solução água-glicerina (37 por cento). O comportamento do fluxo foi estudado nas áreas mais importantes da bomba utilizando um plano de luz laser estroboscópica. Partículas plásticas, suspensas na solução, foram iluminadas pela luz laser durante o funcionamento da bomba. Vários testes de hemólise foram realizados "In Vitro" utilizando sangue bovino, simulando duas condições de bombeamento: bomba de assistência ventricular esquerda e bomba de circulação e oxigenação extracorpórea

Abstract: The Spiral Pump (SP) is a blood pump that utilizes the two well known centrifugai and axial pumping principies, simultaneously. The hydrodynamic performance of the pump was studied at severa! test conditions, using a closed circuit loop with plastic tubes and reservoir, filled with 500 mi of 37% glycerin-water solution. The results show that the SP has good pumping performance. The flow behavior was studied in the most important areas of the pump using a stroboscopic planar helium-neon laser light. Amberlite plastic particles (80 mesh) were used in suspension in the solution and were illuminated by the laser light during the pumping process. Severa! in vitro hemolysis tests were performed using bovine blood, simulating two pump conditions: as left ventricular assist device and as cardiopulmonary bypass

Técnicas especiales: instalación, operación, mantenimiento y reparación de bombas; conocimientos básicos en tecnología de taller; procedimientos para el tendido de tuberías y el desarrollo de pruebas en troncales de agua; inspección, mantenimiento y reparación de tuberías / Módulos para capacitación de personal de servicios de abastecimiento de agua en países en desarrollo

Explica sobre la instalación de bombas centrífugas, la puesta en marcha, operación, parada, supervisión de operación y mantenimiento y reparaciones. Presenta conocimientos básicos de las actividades de mantenimiento a nivel de taller. Enfoca el trabajo de topografía y trazos para el tendido de tuberías y trata sobre el transporte y almacenamiento de tubos, preparación y relleno de la zanja, herramientas y accesorios utilizados, empalme de tubos, bloques de anclaje de concreto, prueba de presión y conexión domiciliaria